Nahavähi ravi Iisraelis on üks meditsiiniturismi nõutumaid valdkondi. Sellele aitab kaasa üldtunnustatud onkoloogide ja dermatoloogide autoriteet, kes tegelevad aktiivselt vähi diagnoosimise ja vähiga võitlemise uute meetodite uurimise ja väljatöötamisega. Iga patsiendi jaoks valitakse siin individuaalne teraapiaprotokoll, mis on traditsiooniliste meetodite ja uuenduslike lahenduste sümbioos.
Iisraeli meditsiini eelised
Igal aastal valib üha rohkem patsiente ravi Iisraelis. Kohaliku tervishoiusüsteemi teenuseid juba kasutanute hinnangul on välisriikide kodanike vastuvõtmise skeem hästi välja kujunenud. Kvaliteetne teenindus, mugavad majutustingimused, tähelepanelik personal ja vene keelt kõnelevad juhid – just see mõjutab suuresti otsuste tegemist.
Kuid mugavus ja tähelepanu ei ole kaugeltki domineerivad tegurid. Iisraeli kliinikutes ravi populaarsuse peamised põhjused on järgmised:
- kvalifitseeritud arstid. Siin pööratakse suurt tähelepanu tulevaste spetsialistide erialasele koolitusele. Meditsiinikooli vastuvõtmisel ootab kandideerijaid ees suur konkurents, seejärel tõsine katkestamine esimesel õppeaastal ning pärast lõpetamist veel mitu aastat praktikat kogenud mentorite käe all;
- riigi rangelt kontrollitud meditsiiniteenuste kvaliteet. Lisaks tegutsevad nii riiklikud kui ka eraasutused raskes võitluses välismaise patsiendi pärast. Rahvusvahelise organisatsiooni Medical Tourism Index andmetel on just Iisrael arstiabi kvaliteedilt edetabeli tipus;
- Iisraeli meditsiin professionaalsetes ringkondades on pikka aega teeninud "tuleviku ravimi" maine. Siin tegutseb suur hulk uurimiskeskusi, mis töötavad välja uusi ravimeid, ravi- ja diagnostikameetodeid. Patsiendid saavad soovi korral osaleda katseprogrammides. Meditsiiniuuringute tulemusi tutvustatakse siin varem kui paljudes teistes riikides;
- Iisraeli arstide põhiülesanne on õrnade tehnikate ja minimaalselt invasiivsete meetodite kasutamine, et hõlbustada patsiendi stressiolukorrast väljumise ja taastusravi protsessi;
- nahavähi ja teiste haiguste ravi hinnad ei ole Iisraelis palju madalamad kui USA-s või Euroopas, kuid see suund on territooriumide lähedust ja venekeelsele patsiendile keskendumist silmas pidades tulusam.
- viisavabadus tingimusel, et riigis viibimine ei kesta ühel poolaastal üle 90 päeva.
Nahavähi tüüpide klassifikatsioon
Nahavähk võib jagada kahte rühma: melanoom ja mittemelanoom. Teises tüübis eristatakse 2 alarühma: lamerakk-kartsinoom ja bezel-rakuline kartsinoom.
Lamerakk-kartsinoom moodustub keratotsüütide rakkudest. Patoloogia areneb kiiresti, palpatsiooniga võite leida tiheda sarvedega sõlme, millega sageli kaasneb verejooks. On tavaks eristada kahte vormi:
- endofüütne - areneb paapulist, mis muundub sõlmeks, mis hakkab aja jooksul veritsema ja mõjutab lihaseid, kudesid, veresooni, luid ja kõhre;
- eksofüütne (infiltreeruv vorm) - ilmub ka sõlmest, mis tõuseb naha kohale ja kasvab sarvrakkudega, meenutades lillkapsast.
Seda tüüpi vähk moodustub tavaliselt avatud aladel, enamikul juhtudel näol.
Basaalrakk ehk basaloom viitab poolpahaloomulistele kasvajatele. Enamasti moodustub see eakatel inimestel, kõige sagedamini naistel (70-75%). Basalioom areneb karvanääpsudest ja epidermise rakkudest. Lokaliseerimise koht on alumine silmalaud, palpebraalse lõhe sisenurgad. See kasvab aeglaselt, seda iseloomustab valu puudumine, võib veritseda.
Melanoom tekib melaniinist (pigmendirakkudest). Selle arengu allikaks on pigmenteerunud mutid (nevi): papillaarsed, lamedad, sõlmelised, tüükalised. Melanoomi iseloomustab kõrge agressiivsus ja haiguse kliinilise kulgemise ettearvamatus.
Kõige haruldasemad vähitüübid on sarkoom (see moodustab umbes 0,5% juhtudest, tekib luu- ja sidekoes) ja adenokartsinoom (areneb rasu- või higirakkudest).
Millised on haiguse etapid
Vähirakkude arengu patoloogilises protsessis on tavaks eristada 5 etappi:
- Null - kasvaja on lokaliseeritud, ei levi teistesse kudedesse ei sügavuse ega läbimõõduga.
- Esiteks tungivad vähirakud naha alumistesse kihtidesse, kasvaja paksus ulatub 2-4 cm-ni.
- Teine - kasvaja kasvab kuni 4 cm, kuid seda ei iseloomusta metastaaside esinemine lümfisõlmedes. Õigeaegse ravi korral on prognoos endiselt soodne.
- Kolmas - metastaasid leitakse lümfisõlmedes, kehatemperatuur tõuseb, kasvaja suurus suureneb oluliselt, on tükilise välimusega.
- Neljandaks levivad metastaasid teistesse kehaosadesse. Patsiendil on pikk ja raske ravi. Melanoomiga saavutatakse ravi edu vaid 15-17% juhtudest.
Haiguse põhjused ja sümptomid
Peamised nahavähi arengut mõjutavad tegurid on järgmised:
- Ultraviolettvalgus, millel on kantserogeenne ja mutageenne toime rakkude DNA-le. Riskirühma kuuluvad Fitzpatricku esimese ja teise nahafototüübiga inimesed (valge nahavärv, punased juuksed (tüüp 1), tedretähnid).
- Kantserogeensete ainete mõju: arseen, parafiin, tahm ja muud keemilised ühendid, millega tuleb kokku puutuda tööstuslikus tootmises.
- Pärilikkus - patoloogilised protsessid, nagu basaalrakuline sündroom ja pigmentne kseroderma, võivad provotseerida vähi arengut.
- Vanus - pahaloomulised moodustised esinevad kõige sagedamini üle 50-55-aastastel inimestel.
Nahavähk hakkab arenema väikese neoplasmiga, mis näeb välja nagu mutt. Selle servad on tavaliselt rebenenud, kuju ebasümmeetriline, värvus on nahatooniga võrreldes tume või liiga hele, suurus on üle 6 mm.
Tavaliste sümptomite hulka kuuluvad:
- järsk kaalulangus;
- halb isu;
- pidev väsimustunne;
- suurenenud lümfisõlmed;
- temperatuur 37,2-37,5 kraadi;
- valu neoplasmi piirkonnas;
- vanuselaikude ilmumine;
- pikaajaline haavade paranemine;
- sõlmede ilmumine nahale.
Kuidas Iisraeli kliinikutes nahavähki diagnoositakse
Iisraeli vikerkesta melanoomi või mis tahes muud tüüpi vähi ravikulud hõlmavad tingimata diagnostilisi protseduure. Protsess algab konsultatsiooniga dermatoloog-onkoloogiga, kes määrab, milliseid uurimismeetodeid tuleks kasutada diagnoosi kinnitamiseks või püstitamiseks ja ravi määramiseks.
Iisraeli kliinikutes diagnoositakse nahavähki järgmiste meetoditega:
- dermatoskoopia - neoplasmi uurimine dermatoskoobi abil (seade, mis suurendab mitu korda nahakihtide kujutist). Iisraelis kasutatakse digitaalseid dermatoskoope pildi kuvamiseks ekraanil ja piltide salvestamiseks, et jälgida haiguse arengu dünaamikat;
- biopsia - kudede morfoloogiline analüüs. See on ainus meetod, mis võimaldab diagnoosi 100% kinnitada või ümber lükata;
- üksikasjalik ja üldine vereanalüüs;
- biopsia koos valvurisõlmede tsütoloogilise uuringuga - vähirakkude leviku kontrollimiseks lümfisõlmedesse;
- uue põlvkonna järjestamine - võimaldab hinnata keemia- ja kiiritusravi kasutamise võimalust ravi käigus;
- kasvaja markerite vereanalüüs;
- PET-CT.
Viimast tüüpi uuring on eriti oluline kartsinoomi ja melanoomi puhul nende kiire arengu ja metastaaside võimaluse tõttu. Diagnoosimine võtab tavaliselt kolm kuni kuus päeva.
Kuidas ravi kulgeb
Nahavähi ainulaadsus seisneb selles, et seda on võimalik avastada juba varajases arengustaadiumis ja pakkuda sobivat ravi. Haiguse mõjutamise meetod sõltub selle avastamise staadiumist:
- Kirurgilisi operatsioone rakendatakse varases staadiumis. Eemaldatakse mitte ainult kasvaja ise, vaid ka 0,5 cm tervet kude. Kui neoplasmi paksus ületab 1 mm, eemaldatakse 2-3 cm tervet kudet, et vältida kordumist.
- Operatsioon nimega Mohsi mikrograafiline kirurgia. Seda kasutatakse lamerakuliste ja basaalrakuliste kartsinoomide korral, kui kasvaja paikneb näol (nina, silmade, kõrvade, huulte piirkonnas). Seda meetodit iseloomustab mittevähkkoe minimaalne eemaldamine. Kasvaja eemaldatakse kihtidena ja kude analüüsitakse kohe mikroskoobi all.
- Iisraelis melanoomi ja ka seda tüüpi vähi teist tüüpi ravi toimub kiiritusravi abil. Seda kasutatakse operatsiooni alternatiivina, kui operatsioon on ebasoovitav või võimatu.
- Kohalik teraapia. Kreemide (keemiaravi ja immunostimuleerivate) kasutamine, mida kantakse otse vähist mõjutatud alale.
- TIL-teraapia (Tumor-Infiltrating Lymphocytes) on meetod, mis põhineb patsiendi lümfotsüütide rakkude kasutamisel.
Esimeses etapis lõigatakse vähk kõige sagedamini välja või kasutatakse krüodestruktsiooni (kasutades vedelat lämmastikku). Teisel juhul, kui lümfisõlmed on kahjustatud, eemaldatakse need ja määratakse ravi ravimitega, mis võivad vähendada retsidiivi tõenäosust. Kolmandal korral lisavad nad rohkem kiiritust, immuno- või keemiaravi.
Viimases etapis on täielik paranemine ebatõenäoline, kuna metastaase pole alati võimalik siseorganites eemaldada.
Pärast operatsiooni on naha plastiline kirurgia võimalik, kui märkimisväärne nahapiirkond on kahjustatud.
Kuidas oma reisi korraldada
Esimene samm on valida kliinik või arst, kes tegeleb selle konkreetse vähiliigi raviga. Üldjuhul võib protsessi usaldada vahendajatele, kes võtavad lisatasu eest enda kanda kõik küsimused.
Kui olete organisatsiooni pärast hämmingus, peaksite järgima järgmist skeemi:
- Dokumentide saatmine (haiguslugu, diagnoos, uuringute tulemused). Paberite heebrea keelde tõlkimise vajadus tuleks selgeks teha raviasutuses.
- Kinnituse ja eelarve saamine kliinikust. Ka ettemaksu tasumise vajadus tuleb kliinikuga läbi rääkida.
- Piletite ja majutuse broneerimine, kui ei ole plaanis viibida haiglas, vaid ainult ravi päevaosakonnas.
Sissesõiduluba ei nõuta, kui külastus ei ületa 90 päeva poole aasta jooksul.
Kui palju ravi maksma läheb?
Melanoomi või muud tüüpi nahavähi ravikulud Iisraelis sõltuvad mitmest tegurist:
- raviasutus ja selle asukoht;
- arsti kategooria (kui patsiendiga tegeleb tuntud professor, võib skoor tõusta);
- diagnostiliste ja terapeutiliste protseduuride arv;
- kliinikus viibimise kestus.
Erinevat tüüpi teenuste ligikaudsed hinnad on toodud tabelis (USA dollarites, ilma arstitasudeta):
| Teenindus | Hind |
|---|---|
| Täielik diagnostika | 2500-3500 |
| Dermatoloogi konsultatsioon + dermatoskoopia | 500-700 |
| Biopsia | 600-2000 |
| Operatsioon (Mohsi meetod) | 4000-7000 |
| Sentinellsõlme biopsia | Alates 12000 |
| Kasvaja eemaldamine varases staadiumis | Alates 5000 |
| Keemiaravi (ühe päeva jooksul ei mingeid ravimeid) | 700-2000 |
Kuhu minna
Iisraelis on onkoloogiaga seotud paljud meditsiiniasutused:
- meditsiinikeskus "Assuta", Tel Aviv. Sellel on kümneid filiaale, ambulatooriume ja laboreid erinevates linnades. Rõhk on minimaalselt invasiivsel kirurgial, siht- ja immuunteraapial.
- Sourasky meditsiinikeskus (endine Top Ichilovi haigla). Onkoloogiaosakond on siin üks juhtivaid. Tuntud uuenduslike kirurgiliste seadmete kasutamise poolest. Keskuse onkoloogid on kiiritusravi kasutamisel teinud suuri edusamme. Haigla baasil asub Iisraelis nahavähi ja teiste onkoloogiliste haiguste raviks mõeldud lastekliinik "Dana".
- Meditsiinikeskus "Rambam". Seda peetakse üheks juhtivaks onkopatoloogiate konservatiivse ja kirurgilise ravi keskuseks. Teeb tihedat koostööd Tehnikaülikooliga.
Tulemused
Nahavähi ravi tähendab Iisraelis hästi varustatud kliinikute ja professionaalsete arstide teenuste kasutamist, mis tegelevad ulatusliku uurimistööga ning saavutatud tulemuste praktikas rakendamisega. Riigi juhtivad raviasutused onkoloogia ravis on Assuta meditsiinikeskus, Souraski ja Rambami haigla.
